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中南湘雅医院异地就医怎么报?
1、异地医保病人持诊疗卡挂专科号门诊就医,达到住院指征由医生开具电子住院证,预交总医疗费用的50%,到入出院结算中心异地医保服务窗口办理入院手续,入出院结算中心依据病人出具的《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》发放《异地医保病人住院通知单》。
2、异地医保病人出院时,结算中心负责在异地就医管理系统中按参保地政策结算,打印“湖南省社会医疗保险异地就医联网结算单”,缴纳住院个人自付费用。
3、确因某些客观原因,导致异地医保病人不能联网结算的,报医疗保障中心备案同意,出院时医疗费用由患者全额垫付,结算中心将诊断证明书、出院小结、费用明细清单和发票一并密封后加盖医保科公章,交患者回参保地按规定报。
4、入出院结算中心负责每月初5个工作日内向省医保局“异地就医省级结算中心”提交“湖南省医疗保险异地就医联网结算住院医疗费用结算单”、“湖南省医疗保险异地就医联网结算定点医疗结构医疗费用结算申报汇总表”,医疗保障中心负责提供“异地就医联网结算病人费用分析报表”经湖南省医保局审核后按月结算。
参保人员异地就医发生的住院医疗费用执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
出院结算时,参保人只需要承担符合医保待遇政策规定的个人自负费用即可。属于医保基金支付的费用,由就医地医保经办机构先与定点医疗机构按协议结算,参保地经办机构按规定通过异地就医平台与就医地经办机构进行医保基金的清算。
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